Epicondilita mediana / GOLFER’S ELBOW

CE ESTE EPICONDILITA MEDIALA?
Epicondilita mediala este o afectiune cauzata de inflamatia tendoanelor flexoare, la insertia pe epicondilul medial al humerusului si caracterizata prin durere la nivelul epicondilului medial. Aceasta durere poate iradia catre antebrat si pumn.
Aceasta afectiune poate aparea din cauza miscarilor repetitive ale tendoanelor antebratului.

 
 
 
CARE SUNT SIMPTOMELE?
Tabloul clinic al epicondilitei mediale este caracterizat de durere si scaderea fortei musculare.
- Durerea aparuta in portiunea mediala a cotului, uneori iradiata de-a lungul antebratului si accentuata de anumite miscari ale acestuia.
- Redoarea cotului;
- Slabiciunea musculara la nivelul pumnului si mainii;
- Parestezii la nivelul degetelor.
Durerea din epicondilita mediala poate aparea brusc sau gradual.
 
 
 
CAND TREBUIE SA MERGETI LA MEDIC?
Cand cotul este cald, inflamat, cu stare generala febrila;
Cand nu puteti flecta cotul;
Cand cotul arata deformat;
Cand suspicionati o fractura a cotului.
 
 
CARE SUNT CAUZELE EPICONDILITEI MEDIALE?
Epicondilita mediala este cauzata de afectarea muschilor si tendoanelor care realizeaza miscari ale pumnului si degetelor. Aceasta afectare apare prin solicitare excesiva si repetitiva a pumnului si degetelor.
Anumite activitati sau profesii predispun la aparitia epicondilitei mediale, ca de exemplu : tenisul de camp sau tenisul de masa.
- sporturile care presupun aruncarea unui obiect– baseball, volei, trasul cu arcul;
- antrenamente cu greutati – in special antrenamentele pentru biceps;
- miscari ocupationale repetitive – apar mai frecvent la cei care lucreaza in constructii, fabrica de mobila, tamplarie.
Pentru a provoca epicondilita mediala, aceste activitati trebuiesc facute cel putin 1 ora pe zi, mai multe zile.
 
CARE SUNT FACTORIi DE RISC PENTRU EPICONDILITA MEDIALA ?
- Varsta peste 40 de ani;
- Activitati repetitive , cel putin 2 ore pe zi;
- Obezitatea;
- Fumatul.
 
PREVENTIA
Intarirea musculaturii antebratului prin manipularea unei mingi in mana;
Exercitii de stretching care trebuiesc facute pentru cateva minute inaintea unui efort fizic;
Evitarea suprasolicitarii musculare in activitatile sportive;
Utilizarea unui echipament adecvat;
In cazul jucatorilor de tenis – alegerea rachetei de tenis potrivita;
In cazul ridicarii de greutati, antebratul trebuie mentinut rigid si stabil, pentru a scadea forta aplicata cotului.
 
 
DIAGNOSTIC
Epicondilita mediala este in mod normal diagnosticata pe baza istoricului medical si a examinarii fizice.
Pentru evaluarea durerii si a redorii articulare, medicul poate aplica o presiune pe zona afectata, sau poate realiza anumite miscari cu cotul, antebratul si pumnul.
O radiografie poate ajuta diagnosticul in cazul unei fracturi sau artroze.
 
CARE ESTE TRATAMENTUL EPICONDILITEI MEDIALE ?
Dupa aparitia durerii, se recomanda o perioada de repaus fizic si aplicatii locale reci.
Medicatia – pacientului  i se pot recomanda medicamente antiinflamatorii, infiltratii cu cortizon sau cu PRP.
Terapia presupune:
- repaus fizic – pentru scaderea utilizarii tendonului afectat;
- aplicatii locale reci, timp de 15-20 de minute, de 3-4 ori pe zi;
- folosirea unei orteze pentru o perioada de cateva zile;
- exercitii de stretching pentru musculatura antebratului.
- terapia cu unde soc – ESWT.
 
 
 
INTERVENTII CHIRURGICALE
Chirurgia este mai rar utilizata in tratamentul epicondilitelor mediale care nu raspund la tratament conservator timp de 12 luni.
O noua procedura, denumita procedura TENEX, este o procedura minim invaziva , ghidata ecografic si consta in indepartarea tesutului cicatricial din zona tendonului dureros.
Dupa interventia chirurgicala este important sa efectuam un program de recuperare medicala, care are ca scop cresterea tonusului muscular si a mobilitatii articulare.