Frozen Shoulder

 Ce este frozen shoulder ( umarul blocat) ?
    Reprezinta o afectiune a umarului, caracterizata prin durere si scaderea mobilitatii la nivelul articulatiei scapulohumerale cunoscuta si sub denumirea de capsulita adeziva. Semnele clinice apar progresiv si cresc in intensitate gradual, afectiunea putandu-se intinde pana la 3 ani.

  Riscul de a dezvolta frozen shoulder creste la cei care au suferit interventii chirurgicale, care limiteaza miscarea bratului postoperator cum ar fi : AVC sau mastectomie.
  De obicei nu recidiveaza pe acelasi umar dar uneori poate aparea pe celalalt umar.
 
Care sunt simptomele frozen shoulder (umarului inghetat)?
   Frozen shoulder(umarul inghetat) este o afectiune care se dezvolta progresiv trecand prin 3 etape :
    • Faza de inghetare : orice miscare la nivelul umarului cauzeaza durere iar miscarile incep sa devina limitate.
    • Faza inghetata : durerea incepe sa scada in aceasta perioada dar umarul este intepenit iar miscarile se realizeaza cu dificultate.
    • Faza de revenire : gradul de miscare la nivelul umarului incepe sa se imbunatateasca.
Unii pacienti pot avea mai frecvent dureri nocturne care scad calitatea somnului.
 
 
Care sunt cauzele frozen shoulder (umarului inghetat)?
Exista o serie de factori de risc asociati cu aceasta afectiune cum ar fi :
    • Varsta si sexul : pacientii cu varsta peste 40 ani si in special femeile pot dezvolta mai frecvent aceasta afectiune;
    • Imobilizarea umarului :Poate sa apara la pacientii care au avut umarul imobilizat o perioada de timp din cauza urmatoarelor afectiuni : leziune de coafa rotatorie, fracturi de humerus, AVC;
    • Afectiuni sistemice : diabet, hipo si hipertiroidism, afectiuni cardiovasculare, tuberculoza, boala Parkinson.
 
Cum se poate pune diagnosticul de frozen shoulder (umar inghetat)?
La examenul clinic efectuat de medic se constata o reducere a mobilitatii atat active cat si pasive la nivelul umarului.
Uneori examinarea clinica poate fi insotita de explorari imagistice cum ar fi radiografia, ecografia sau RMN .
 
Cum se trateaza frozen shoulder(umarul inghetat)?
Majoritatea tratamentelor vizeaza o scadere a durerii precum si o mentinere a mobilitatii articulatiei umarului.
    • Medicamente antiinflamatorii;
    • Recuperare medicala : fizioterapie pentru reducere inflamatiei si kinetoterapie pentru cresterea gradului de miscare;
    • Interventii invazive cum ar fi :
      Infiltratiile cu corticosteroizi pot reduce semnificativ durerea si pot creste gradul de miscare la nivelul umarului, in special in faza de debut a umarului inghetat;
       Infiltratiile sub presiune cu ser fiziologic, pot destinde capsula si duc la o crestere a gradului de miscare la nivelul umarului;
       Manipularile sub anestezie pot duce la o crestere a gradului de miscare;
       Interventiile chirurgicale artroscopice prin care se indeparteaza aderentele si tesuturile cicatriciale.