Refacerea cartilajului articular

 Cartilajul articular este un tesut alb linear, care se gaseste la nivelul capetelor osoase ce formeaza o articulatie.

Cartilajul ajuta la alunecarea armonioasa a oaselor in timpul miscarii.
Afectarile articulare determina lezarea cartilajului, care nu se poate reface singur.
Cartilajul poate fi afectat odata cu inaintarea in varsta sau prin trauma. Cartilajul afectat nu poate sustine miscarea normala in articulatie, ducand la aparitia durerii si inflamatie.
Refacerea cartilajului este o procedura chirurgicala prin care ortopezii stimuleaza cresterea unui cartilaj nou, redand functia normala a articulatiei.
 
CARE SUNT TEHNICILE DE REFACERE A CARTILAJULUI?
    • Suplimente alimentare –suplimente care contin glucozamina si condroitina – reprezinta optiune de tratament conservator. Condroitinsulfatul si glucozamina sunt substante care se gasesc in mod normal in corp si care previn degradarea cartilajului si ajuta la refacerea lui. Condroitinsulfatul si glucozamina obtinute din surse animale si pe care le gasim sub forma de suplimente alimentare pot reprezenta  o posibilitate de tratament pentru refacerea cartilajului;
    • Microfracturile – la nivelul suprafetei articulare afectate se realizeaza mini-gauri cu ajutorul unui dispozitiv ascutit, care stimuleaza vindecarea prin neovascularizare;
    • Abrazarea  suprafetei articulare cu ajutorul unui shaver pentru indepartarea cartilajului afectat. Aceasta tehnica se realizeaza artroscopic;
Fig.2.
    • Autotransplant osteocondral – grefa de cartilaj sanatos este recoltata dintr-o zona a articulatiei care nu este solicitata la miscarile obisnuite realizate in timpul mersului si este transferata in zona articulara afectata. Aceasta metoda este utilizata pentru defecte de cartilaj mici;
    • Transplant cu allogrefa – o grefa de cartilaj, recoltata de la un donor, si transplantata in zona de cartilaj afectata. Aceasta metoda este indicata in cazul defectelor de cartilaj mai mari;
    • Implant autolog cu condrocite – O bucata de cartilaj sanatos, dintr-o alta zona a articulatiei, este recoltat prin tehnica artroscopica si apoi se cultiva celulele stem in laborator. Cultura de celule , sub forma unui petic, este apoi implantat in zona afectata prin chirurgie deschisa;
    • Sistem de transfer osteoarticular – este o tehnica chirurgicala prin care se trateaza defectele de cartilaj izolate cu dimensiuni intre 10 -20mm. Aceasta procedura implica transferul unei portiuni de cartilaj, recoltat dintr-o portiune  a articulatie care nu este implicata in sprijin la mers, si este implantata in zona defectului de cartilaj. Procedura se realizeaza prin artroscopie, se aviveaza marginile zonei afectate pana cand ramane o margine de cartilaj sanatos, se practica mici foraje la nivelul osului, cartilajul recoltat este implantat in spatiul creat. Dimensiunea cartilajului recoltat trebuie sa fie putin mai mare decat cel al gaurii formate, pentru o acoperire fixa. Aceasta procedura permite refacerea cartilajului la nivelul defectelor.
 
CARE SUNT COMPLICATIILE ACESTEI PROCEDURI?
    • Durere;
    • Necroza avasculara;
    • Fracturi;
    • Hemartroza.
    • Dupa aceasta interventie este recomandata utilizarea carjelor si limitarea miscarii pentru 6 saptamani.